Modulistica
Nel caso doveste aver bisogno di un modulo, in questa pagina potete trovare tutti i moduli messi a disposizione per Voi.
CONSENSI
- Consenso per l'HIV
- Consenso informato per la RM
- Consenso esame con metodo di contrasto
- Consenso esame senza metodo di contrasto
- Consenso al trattamento dei dati personali
- Consenso_prestazioni_ambulatoriali_e_primo_soccorso
- Richiesta invio referto
CONSENSI ORTOPEDIA
- Consenso informato protesi d'anca
- Consenso informato revisione protesi d'anca
- Consenso [Ginocchio] Artroscopia
- Consenso [Ginocchio] Protesi
- Consenso [Ginocchio] Revisione protesi
- Consenso [Ginocchio] Ricostruzione legamento crociato
- Consenso [Gomito] Epicondilite
- Consenso [Mano_Polso] T. Carpale, De Quervain, Dupuytren
- Consenso [Piede] Alluce valgo, Dito a martello, Neuroma di Morton, Haglund
- Consenso [Piede] Piede piatto (minore)
- Consenso [Spalla] Artroscopia
- Consenso [Spalla] Protesi
- Consenso Frattura
- Consenso Generico
- Consenso Rimozione mezzi di sintesi
- M-TDL01_Consenso_Informato_Algologia_Rev._1
- M-TDL04 Adesiolisi e radiofrequenza peridurale
- M-TDL02 Nucleolisi Rev. 1
- Scheda informativa Infiltrazione zigoapofisi
- Scheda informativa Ozono paravertebrale
- M-TDL03 Radiofrequenza
- Consenso ozono e discolisi
- M-TDL05 Discectomia e coblazione
CONSENSI CHIRURGIA ESTETICA
- LIFTING DELLE COSCE
- LIFTING FACCIALE E CERVICALE
- LIPOFILLING & LIPOSTRUTTURA
- LIPOSUZIONE
- MASTOPESSI E MASTOPLASTICA ADDITIVA
- MASTOPESSI
- MASTOPLASTICA ADDITIVA E GENIOPLASTICA
- MASTOPLASTICA ADDITIVA
- MASTOPLASTICA RIDUTTIVA
- MENTOPLASTICA FIRMA
- MENTOPLASTICA
- OTOPLASTICA
- RINOPLASTICA
CONSENSI CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA
- M-ADD01 CONSENSO INFORMATO ALLA ADDOMINOPLASTICA
- M-BLE01 CONSENSO INFORMATO ALLA BLEFAROPLASTICA
- M-CPL01 CONSENSO INFORMATO lembo
- M-CPL02 CONSESNO CHI PLAST AMBULATORIALE EXERESI
- M-CPL03 CONSENSO ECTROPION
- M-CPL04 CONSENSO INFORMATO ALLA BRACHIOPLASTICA
- M-DVC01 CONSENSO INFORMATO AL BODY COUNTURING
- M-LCO01 CONSENSO INFORMATO ALLA LIFTING GAMBE
- M-LIP01 CONSENSO INFORMATO ALLA LIPOSUZIONE
- M-MPA01 CONSENSO INFORMATO ALLA MASTOPESSI PROTESI
- M-MPR01 CONSENSO INFORMATO ALLA MASTOPLASTICA RIDUTTIVA
- M-OTP01 CONSENSO INFORMATO ALLA OTOPLASTICA
- M-RIN01 CONSENSO INFORMATO ALLA RINOPLASTICA
CONSENSI OTORINO
- M-ADE01 ADENOIDECTOMIA
- M-ADE02 TONSILLECTOMIA
- M-ADE03 ADENOTONSILLECTOMIA
- M-ADE04 NEOFORMAZIONI DEL CAVO ORALE E DELL'OROFARINGE
- M-ADE05 UGOLO-PALATO-FARINGOPLASTICA O FARINGOTOMIA
- M-ADE06 UGOLO-PALATO-FARINGOPLASTICA CON TONSILLECTOMIA
- M-ADE07 BIOPSIA TONSILLA PALATINAM-ADE07 BIOPSIA TONSILLA PALATINA
- M-ADE08 DRENAGGIO ASCESSO TONSILLARE O PERITONSILLARE
- M-ADE09 MICROLARINGOSCOPIA
- M-NSP01 Correzione funzionale del setto nasale
- M-NSP02 DA FARE CON RESEZIONE SOTTOMUCOSA SETTO
- M-NSP03 Decongestione turbinati
- M-NSP04 FESS
- M-NSP05 Poliposi naso-sinusale
- M-NSP06 Frattura ossa proprie del naso
- M-NSP07 Rinoplastica
- M-NSP08 DACRIOCISTORINOSTOMIA ENDONASALE
- M-NSP09 ETMOIDECTOMIA PER VIA ENDONASALE
- M-NSP10 MEATOTOMIA MEDIA E DRENAGGIO DEL SENO MASCELLARE
- M-NSP11 DRENAGGIO EMPIEMA SENO FRONT VIA ENDOSCOPICA
- M-NSP12 DRENAGGIO SENO SFENOIDALE VIA ENDOSCOPICA
- M-NSP13 RESEZIONE ATRESIA COANALE
- M-NSP14 ESTRAZIONE CORPO ESTRANEO DA FOSSA NASALE
- M-ORE01 Posizionamento DTT
- M-ORE02 Miringoplastica o TPL I tipo
- M-ORE03 Timpanoplastica
- M-ORE04 Ossiculoplastica
- M-ORE05 Otosclerosi
- M-ORE06 Timpanotomia esplorativa 1
- M-ORE07 Timpanotomia esplorativa 2
- M-ORE08 Exeresi fistola pre-auricolare
- M-ORE09 Otoplastica
- M-ORE10 Asportazione esostosi CUE
- M-OTO01 PAROTIDECTOMIA
- M-OTO02 ASPORTAZIONE GHIAND SOTTOMANDIBOLARE
- M-OTO03 ASPORTAZIONE CALCOLOSI DOTTO SALIVARE
CONSENSI GINECOLOGIA
- CONSENSO INFORMATO Laparoisterectomia
- CONSENSO INFORMATO Salpingectomia Ovariectomia Annessiectomia Laparotomica o Laparoscopica
- CONSENSO INFORMATO Miomectomia
- CONSENSO INFORMATO Sterilizzazione Tubarica
- CONSENSO INFORMATO Isteroscopia Diagnostica
- CONSENSO INFORMATO Esame Cavità Uterina
- M-GIN05 CONSENSO INFORMATO resettoscopia
- M-GIN09 CONSENSO INFORMATO colpoisterectomia e_o plastiche vaginali
- M-GIN08 INTERVENTO DI RIPARAZIONE DEL PROLASSO GENITALE MEDIANTE PROTESI BIO-COMPATIBILE (MESH) PER VIA LAPAROTOMICA (TRANS-ADDOMINALE)
CONSENSI OCULISTICA
CONSENSI CHIRURGIA
- CONSENSO INFORMATO calcolosi via biliare+coledocoduodenostomia
- CONSENSO INFORMATO appendicite
- CONSENSO INFORMATO cisti sacro coccigea
- CONSENSO INFORMATO colelitiasi e calcolosi via biliare
- CONSENSO INFORMATO drenaggio ascesso mammario
- CONSENSO INFORMATO interventi in sede perianale per ascessi e fistole
- CONSENSO INFORMATO laparotomia-laparoscopia esplorativa
- CONSENSO INFORMATO splenectomia
- CONSENSO INFORMATO tumefazioni sottocutanee
- CONSENSO INFORMATO tumorectomia per patologia benigna
- CONSENSO INFORMATO colecistectomia laparoscopica-laparotomica
- CONSENSO INFORMATO chirurgia ambulatoriale
- CONSENSO INFORMATO emorroidectomia
- CONSENSO INFORMATO ernie inguinali e parete addominale
- CONSENSO INFORMATO k gastrico
- CONSENSO INFORMATO laparocele-lombocele
- CONSENSO INFORMATO Quadrantectomia-mastectomia per patologia maligna
- CONSENSO INFORMATO SICOB - M-OBE01_Rev.1
- CONSENSO INFORMATO k colon-sigma-retto
- CONSENSO INFORMATO tiroidectomia
- CONSENSO INFORMATO safenectomia
- CONSENSO INFORMATO ernia iatale
- CONSENSO INFORMATO Asportazione Colon in laparoscopia
- CONSENSO INFORMATO Circoncisione e frenuloplastica
- CONSENSO INFORMATO Varicocele
- CONSENSO INFORMATO Asportazione chirurgica con trattamento mediante TEM
CONSENSI CARDIOLOGIA
- CONSENSO INFORMATO cardioversione
- CONSENSO INFORMATO test flecainide
- CONSENSO INFORMATO defibrillatore
- CONSENSO INFORMATO pace maker
- CONSENSO INFORMATO pmk temporaneo
- CONSENSO INFORMATO sostituzione pmk
- CONSENSO INFORMATO studio elettrofisiologico
- CONSENSO INFORMATO impianto di PM
INFORMATIVE E PREPARAZIONE ESAMI DIAGNOSTICI
- Informativa Gastroscopia
- Informativa Colonscopia
- Preparazione per l'esecuzione dell'H2 BREATH TEST per la diagnosi d'intolleranza al lattosio
- Preparazione per l'esecuzione dell'H2 BREATH TEST per la contaminazione batterica intestinale
- Che cos'è l'Urea Breath-Test per helicobacter pylori
- Sedazione in endoscopia digestiva
- Preparazione BT glucosio 2021
- Informativa per il consenso al DSE
- Informativa PEG
- Preparazione ecografia addome completo o inferiore
- Preparazione addome superiore
- Preparazione ecodoppler aorta addominale
- Preparazione ecodoppler arterie renali
- Preparazione ecodoppler vasi-aorta iliaca
- Preparazione test ergometrico prova da sforzo
- Scheda personale programma terapia fisica
- M-PRE01 preospedalizzazione Rev. 3
- M-PRE02 Check list per il ricovero del paziente Rev. 0
- Preparazione esami contrastografici per via iniettiva
- Modulo richiesta società sportiva
- Preparazione visita sportiva agonistica associazioni convenzionate
- Preparazione visita sportiva agonistica
- SCHEDA VALUTAZIONE MEDICO SPORTIVA per il paziente
CARTA DEI SERVIZI, CODICE ETICO E QUESTIONARI
- Carta dei Servizi
- Codice etico Di Lorenzo
- Questionario di soddisfazione del paziente per il trattamento del dolore
- Registrazione di un reclamo
ACCETTAZIONE RICOVERO E RICHIESTE CARTELLE CLINICHE
- Modulo richiesta cartella clinica
- Modulo richiesta cartella clinica terze persone
- Richiesta di prestazione integrativa e di migliore confort alberghiero
- Richiesta di comunicazione alloggiato
- Nota informativa per il ricovero
- Delega al ritiro di referti e cartelle cliniche
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Whistleblowing
Il whistleblowing, o segnalazione di un presunto illecito, è un sistema di prevenzione della corruzione introdotto dalla legge 6 novembre 2012, n. 190 “Disposizioni per la prevenzione e la repressione della corruzione e dell’illegalità nella Pubblica Amministrazione”.
Con legge 30 novembre 2017 n.179, recante “Disposizioni per la tutela degli autori di segnalazioni di reati o irregolarità di cui siano venuti a conoscenza nell'ambito di un rapporto di lavoro pubblico o privato” è stata rafforzata la tutela del dipendente pubblico che, nell’interesse dell’integrità della Pubblica Amministrazione, segnala al Responsabile della prevenzione della corruzione e della trasparenza o all’Autorità Nazionale Anticorruzione (ANAC) o denuncia all’Autorità giudiziaria ordinaria o a quella contabile, condotte illecite di cui sia venuto a conoscenza in ragione del proprio rapporto di lavoro.
Il dipendente pubblico che segnala un illecito non può essere, sanzionato, demansionato, licenziato, trasferito, o sottoposto ad altra misura organizzativa avente effetti negativi, diretti o indiretti, sulle condizioni di lavoro determinata dalla segnalazione. La denuncia, inoltre, è sottratta all’accesso documentale previsto dagli articoli 22 e seguenti della legge 7 agosto 1990, n. 241.
La Casa Di Cura Privata Di Lorenzo ha previsto per il proprio personale una procedura informatica in grado di assicurare la tutela della riservatezza dell’identità del dipendente che effettua la segnalazione. Il servizio è collocato nell'area Intranet nella sezione Procedure-Istruzioni-Moduli - Whistleblowing – Istruzioni.
I soggetti esterni possono segnalare compilando il modulo, predisposto dall’Autorità nazionale anticorruzione, e inviandolo firmato, con la copia di un proprio documento di riconoscimento e l’eventuale documentazione a corredo della segnalazione, per raccomandata. La busta deve riportare la dicitura "Riservata" ed essere indirizzata a: Casa Di Cura Di Lorenzo - Responsabile della prevenzione della corruzione - Via Via G.Amendola, 22 - 67051 Avezzano (AQ).